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Title: Análise multiparamétrica da pressão inspiratória nasal (SNIP) em indivíduos com Distrofia Muscular de Duchenne comparados a sujeitos saudáveis
Other Titles: Multiparametric analysis of nasal inspiratory pressure (SNIP) in individuals with duchenne muscular dystrophy compared to healthy subjects
Authors: Batista, Ilsa Priscila dos Santos
Keywords: Distrofia Muscular de Duchenne;Testes de Função Pulmonar;Pressões Respiratórias Máximas;Duchenne Muscular Dystrophy;Respiratory Function Tests;Maximal Respiratory Pressure
Issue Date: 12-Jun-2019
Publisher: Universidade Federal do Rio Grande do Norte
Citation: BATISTA, Ilsa Priscila dos Santos. Análise multiparamétrica da pressão inspiratória nasal (SNIP) em indivíduos com Distrofia Muscular de Duchenne comparados a sujeitos saudáveis. 2019. 44f. Trabalho de Conclusão de Curso (Graduação em Fisioterapia) - Departamento de Fisioterapia, Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Natal, 2019.
Portuguese Abstract: Introdução: Na Distrofia Muscular de Duchenne (DMD) as alterações nos músculos respiratórios desencadeiam fadiga e fraqueza, aumentando a morbimortalidade dessa população. As taxas de relaxamento e propriedades contráteis dos músculos inspiratórios tem sido descritas como auxiliares na identificação da fadiga muscular respiratória precoce em diferentes populações. Objetivo: Analisar as taxas de relaxamento e contração dos músculos inspiratórios derivadas da SNIP em indivíduos com DMD versus sujeitos saudáveis pareados além de avaliar a sensibilidade e especificidade para diferenciar indivíduos doentes de não- doentes. Metodologia: Sujeitos com DMD foram recrutados e avaliados por espirometria e pressões respiratórias máximas além da SNIP. A partir da curva de SNIP, foram calculadas as taxas de relaxamento máximo (MRR) como a primeira derivada da pressão em relação ao tempo (dP/dt), a constante de tempo da porção exponencial da curva de decaimento de pressão (τ, tau) e a taxa máxima de desenvolvimento de pressão (MRPD). Resultados: No total, 24 indivíduos do sexo masculino com DMD foram incluídos e comparados a 24 sujeitos saudáveis pareados por idade (12,7 ± 5,1 anos) e sexo (24H). Quando comparados a sujeitos saudáveis, os indivíduos com DMD apresentaram redução da função pulmonar e de força muscular respiratória (p<0,001), além de menor MRR (6,2 [5,1 – 7,1] vs 9 [6,8 – 11,6] % /ms, p = 0,001) e MRPD (-0,38 [-0,48 / -0,29] vs -0,62 [-0,83 / -0,52] cmH2O/ms− 1, p =0,001), e maior τ (64,6 [50,2 – 88,1] vs 40,1 [29,4 - 47] ms, p = 0,001). Adicionalmente, os parâmetros derivados da curva SNIP foram capazes de discriminar indivíduos com DMD de sujeitos saudáveis [Pico SNIP (AUC 0,93 p<0,0001), MRR (AUC 0,83 p<0,0001), τ (AUC 0,92 p<0,0001) e MRPD (AUC 0,90 p<0,0001)]. Conclusão: As propriedades contráteis e taxas de relaxamento dos músculos inspiratórios estão alteradas em indivíduos com DMD, mesmo no início da doença, sugerindo fraqueza muscular inspiratória ou fadiga. Além disso, os parâmetros derivados da curva SNIP podem discriminar DMD de indivíduos saudáveis, auxiliando na identificação precoce dessas alterações na prática clínica.
Abstract: Introduction: In Duchenne Muscular Dystrophy (DMD) changes in respiratory muscles trigger fatigue and weakness, increasing the morbidity and mortality of this population. The relaxation rates and contractile properties of the inspiratory muscles have been described as auxiliaries in the identification of early respiratory muscle fatigue in different populations. Aim: To assess the relaxation and contractile rates of inspiratory muscles non-invasively through nasal inspiratory sniff pressure in Duchenne muscular dystrophy (DMD) and compare to matched-paired healthy subjects. Also, to assess the sensitivity and specificity to differentiate diseased individuals from non-patients. Methodology: Subjects with DMD were recruited and evaluated by spirometry and maximal respiratory pressures and SNIP. From the SNIP curve, the maximum relaxation rate (MRR) was calculated as the first derivative of pressure versus time (dP/dt), time constant of the exponential portion of the pressure decay curve (τ, tau) and maximum rate of development of pressure (MRPD). Results: We evaluated 24 individuals with DMD and compared them to 24 healthy subjects paired by age (12.7 ± 5.1 years) and sex. When compared with healthy subjects, DMD patients exhibited lung function parameters and respiratory muscle strength lower than healthy subjects (p<0.0001), besides a significantly lower maximum relaxation rate (6.2 [5.1 - 7.1] vs 9 [6.8 - 11.6] % / ms, p =0.001) and MRPD (-0.38 [-0.48 | -0.29] vs -0.62 [-0.83 | -0.52] cmH2O/ms− 1, p = 0.001), as well as a τ (64.6 [50.2 - 88.1] vs 40.1 [29.4 - 47] ms, p = 0.001) significantly higher. Additionally, ROC curves showed that the parameters derived from the SNIP curve are able to discriminate DMD from healthy subjects [Peak Snip (AUC 0.93 p<0.0001), MRR (AUC 0.83 p<0.0001), τ (AUC 0.92 p<0.0001) and MRPD (AUC 0.90 p<0.0001)]. Conclusion: The contractile properties and relaxation rates of inspiratory muscles are altered in individuals with DMD, even at the onset of the disease, suggesting inspiratory muscle weakness or fatigue. In addition, the parameters derived from the SNIP curve can discriminate DMD from healthy individuals, helping in the early identification of these changes in clinical practice.
URI: http://monografias.ufrn.br/handle/123456789/8867
Other Identifiers: 20150118470
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